Головна » 2018 » Июнь » 13 » НЕВІДКЛАДНА МЕДИЧНА ДОПОМОГА ПРИ АВАРІЯХ НА РАДІАЦІЙНО НЕБЕЗПЕЧНИХ ОБ'ЄКТАХ
20:20
НЕВІДКЛАДНА МЕДИЧНА ДОПОМОГА ПРИ АВАРІЯХ НА РАДІАЦІЙНО НЕБЕЗПЕЧНИХ ОБ'ЄКТАХ
Вступ.

Оскільки радіаційні аварії трапляються нечасто, медичний персонал не має достатнього досвіду в подоланні їх наслідків. Разом з тим масштаб радіаційних аварій і виникли при цьому завдань з надання медичної допомоги постраждалим може бути, виходячи з досвіду аварії на Чорнобильській АЕС та інших великих радіаційних аварій, дуже великим.

Тому, знання питань надання медичної допомоги при радіаційних аваріях необхідно не тільки медичному персоналу вивчають радіаційну медицину, але і медичним працівникам усіх категорій.

Загальні положення.

Радіаційна аварія - втрата управління джерелом іонізуючого випромінювання, викликана несправністю, пошкодженням обладнання, неправильними діями працівників (персоналу), стихійними лихами або іншими причинами, які могли привести або привели до опромінення людей або радіоактивного забруднення навколишнього середовища понад встановлені норми.

Для адекватного реагування при радіаційних аваріях необхідно завчасне планування системи організаційних заходів. Надається надзвичайно велике значення першому опитуванням, огляду постраждалих, надання їм невідкладної допомоги. У плані аварійних заходів заздалегідь визначених медичних установ повинен бути передбачений порядок дій при радіаційних аваріях і готовність до них. У великих регіонах завчасно створюється спеціалізована радіологічна медична бригада швидкого реагування при радіаційних аваріях.

В її обов'язки входить:

Бути постійно готової до термінового напрямку на місце аварії.
Мати і підтримувати в експлуатаційному стані укладання матеріально - технічних засобів.
Забезпечувати високо кваліфіковану екстрену медичну допомогу постраждалим в осередках ураження.
Постійно вдосконалювати прийоми і методи організації та надання екстреної медико-санітарної допомоги.
Освоювати і застосовувати в своїй роботі досконалі технічні засоби і апаратуру, призначені для цих цілей.

Склад бригади:

1. керівник
2. терапевт
3. гематолог
4. фельдшер-лаборант
5. медична сестра
6. водій
7. інженер-фізик
8. технік - дозиметрист.

Оцінка місця події і початкове прибуття в небезпечну зону.

Якщо ознаки радіаційної небезпеки очевидні на місці катастрофи, то повинні бути вжиті відповідні заходи безпеки. Зазвичай це такі ж заходи, які приймаються при наявності токсичних і небезпечних речовин. З практичної точки зору, машини швидкої медичної допомоги слід паркувати з підвітряного боку, далеко від будь-якого диму, запаху або зон розлиття рідини. Якщо можливо, медичний персонал з надання невідкладної медичної допомоги також повинен підходити з підвітряного боку.

Бригада невідкладної допомоги, яка виробляє початкове обстеження місця події повинна повідомити своє керівництво (координатора) про необхідність зобов'язати відповідного медичного закладу або місцевий персонал займається радіологічними обстеженнями провести вимірювання на місці аварії.

Першочергова задача першої медичної бригади невідкладної допомоги полягає в тому, щоб визначити чи є постраждалі і забезпечити необхідні заходи з порятунку і надання медичної допомоги. При наявності предметів захисного одягу таких як: захисні костюми, ОЗК, Л-1, протипожежні комбінезони, чохли для взуття, накидки, плащі, куртки, то вони повинні бути негайно одягнені, якщо передбачається радіоактивне забруднення.

Захисний одяг захищає шкіру від контамінації радіоактивними речовинами, але не перешкоджає проникненню гамма-випромінювання. Правильно оцініть ситуацію, і не відкладайте надання термінової медичної допомоги з порятунку постраждалих, якщо під рукою немає захисного одягу. У цьому випадку максимально використовуйте можливість захисту часом.

Застосування ізолюючих засобів захисту органів дихання може бути обумовлено можливим не радіологічно небезпечними станами типу вогонь, дим, пил або газ, які могли б викликати поширення радіоактивних речовин у повітрі. Хірургічні або одноразові рукавички повинні використовуватися при лікуванні постраждалих. Особовий склад рятувальних загонів МНС може гасити пожежі і займатися іншими небезпечними ділянками, також як вони діють при наявності токсичних хімічних речовин.

При первинному прибуття до місця катастрофи рекомендується використовувати радіометричні й дозиметричні прилади, якщо вони є в наявності. Перш ніж увійти в зону катастрофи визначте рівень радіаційного фону, використовуючи прилад МКС-О1Р, МКС-1117, ДКС-1119, ДП-5А або інший аналогічний прилад.

Рівні природного радіаційного фону не можуть бути визначені за допомогою приладу ДП-5А і інших приладів, що визначають гамма - випромінювання з рівня перевищує природний радіаційний фон, тому спрацьовування даного приладу має сигналізувати бригаді термінової медичної допомоги про те, що необхідно діяти гранично швидко.

Незважаючи на те, що показання вимірювального приладу, що перевищують природний радіаційний фон вказують на наявність потенційної радіаційної небезпеки, позитивне показання вимірювального приладу не завжди означає, що має місце небезпечна радіаційна ситуація. Радіаційне опромінення завжди має бути якомога менше. Згідно з інструкціями допустиме накопичення не повинно перевищувати 0.25 Зв.

Так як невідкладні медичні заходи мають першорядне значення в порівнянні з оцінкою радіаційної небезпеки, бригада термінової медичної допомоги повинна негайно обстежити і убезпечити дихальні шляхи, дихання і кровообіг потерпілого. Малоймовірно, що серцево-легенева реанімація буде потрібно потерпілому, який тільки піддався зовнішньому опроміненню і забруднення радіоактивними речовинами.

У тому випадку, якщо все-таки буде потрібно серцево-легенева реанімація, дихання може підтримуватися за допомогою відповідного переносного обладнання. Так як серйозне забруднення мало ймовірно, бригада термінової медичної допомоги не повинна боятися забезпечить дихання рот в рот, якщо це необхідно. Якщо ізолюючий дихальний апарат необхідний рятувальної бригаді, він також знадобиться і потерпілому.

Не зволікайте з зупинкою кровотечі, іммобілізацією при переломах, призначенням рідин або посиленими заходами з підтримки життя, якщо транспортування відкладає на деякий час видалення потерпілого із зони, і ви повинні працювати в зоні радіаційної небезпеки. Перш за все, не зволікайте з проведенням медичних заходів з порятунку життя з метою дезактивації постраждалих. Після лікування пошкоджень, що загрожують життю, рятувальники виводять потерпілого із зони радіаційного забруднення для подальшого лікування і радіологічного спостереження. Фіксують дошки можуть бути використані при пошкодженнях спини і для пересування інших постраждалих з аварійної зони.

Радіаційне забруднення зазвичай не викликає втрату свідомості або миттєві видимі ознаки ураження. Однак багато радіоактивні матеріали можуть бути дратівної характеру, і контакт з ними може привести до хімічних опіків або ураження дихальних органів. Хімічні опіки від дратівливих радіоактивних матеріалів лікують як будь-яке інше поразку від дратівливих матеріалів.

Якщо потрібні внутрішньовенні вливання, то при цьому слід проводити звичайні процедури з обробки шкіри та введенню рідини, незважаючи на поразку шкіри радіацією. Однак, якщо це можливо, внутрішньовенні ліки слід вводити в тих місцях, де шкіра не забруднена. Профілактичні внутрішньовенні ліки не рекомендується використовувати через можливість забруднення радіоактивними матеріалами, Інженерам-фізикам і технікам-дозиметрист слід контролювати дезактивацію устаткування і продовольства.

Поки робляться екстрені медичні заходи, представникам МВС, пожежними та іншого персоналу слід ізолювати і убезпечити зону, встановлюючи межі контрольованої (забрудненої) зони і неконтрольованої (незабрудненій) буферної зони. Може бути використано кілька контрольних ліній.

Зовнішня по параметру контрольна лінія повинна бути розташована там, де рівень радіаційного забруднення не перевищує основоположного радіаційного рівня, і командний пост повинен бути встановлений біля зовнішньої по периметру контрольної лінії. Інформація про природу, тип і кількість радіоактивних матеріалів повинна бути передана відповідним службам або організаціям керівником на місці події, який також повідомляє диспетчеру про те, чи потрібно транспортувати постраждалих до лікарень.

Особи, які не включені в рятувальні команди, повинні залишатися за межами радіаційної зони.

Ніколи не торкайтеся до джерела іонізуючого опромінення. Якщо необхідно пересунути джерело, використовуйте лопату, мітлу або граблі, а так само використовуйте заслін або захисне покриття, якщо це можливо. Не залишайтеся в зоні для точного вимірювання рівня радіації. Координатора і приймальне відділення клініки слід сповістити про забруднення потерпілого радіоактивними матеріалами.

Радіаційну зону слід обгородити за допомогою мотузки або іншим способом, запобігши допуск будь-яких осіб, за винятком фахівців з радіаційної безпеки. Повідомлення точних деталей, що стосуються цього типу події, корисно для тих, хто займається вивченням цих подій.

Якомога швидше після порятунку запишіть:

1. Де по відношенню до радіаційного джерела був розташований потерпілий.
2. Скільки часу потерпілий перебував у радіаційному полі.
3. Прізвища та адреси рятувальників.
Крім того, знайдіть будь-який значок (символ) або дозиметр, який носив потерпілий, і покладіть його разом з особистими речами потерпілого.

Персонал або обладнання не можуть залишати контрольовану територію, не будучи обстежених, на наявність можливого радіоактивного забруднення. Все цивільне населення (особи), що знаходяться на території катастрофи, до приходу спеціального персоналу має бути затримано для впізнання і дозиметричного контролю, і всю забруднену обладнання, продовольство і одяг повинні залишатися на контрольованій території, щоб запобігти поширенню радіоактивного забруднення.

Госпітальна бригада радіологічного та невідкладної допомоги зустрічає машину швидкої допомоги на вулиці біля відділення швидкої допомоги. Постраждалого в стабільному стані не слід відразу ж переносити в лікарню, слід перекласти постраждалого на чисті лікарняні носилки прямо в машині швидкої допомоги. Ця процедура, скоротивши ймовірність перенесення забруднення з носилок, простирадла або ковдри з машини швидкої допомоги до відділення швидкої допомоги.

Машина швидкої допомоги може негайно повертатися в зону радіоактивного забруднення для подальшого транспортування постраждалих під час радіаційної аварії, але якщо немає необхідності далі використовувати машину, слід закрити її і тримати у лікарні до тих пір, поки вона буде показувати забрудненість при дозиметричному контролі.

Дезактивація і подальше використання даного транспортного засобу і устаткування відбувається під керівництвом інженера-фізика і лікарського персоналу. У сільських районах або там де немає додаткової машини швидкої допомоги, забруднена машина і бригада можуть виїжджати на повторний виклик швидкої допомоги. Проте, з будь-яким пацієнтом, який перевозиться в цій машині швидкої допомоги, слід звертатися, як з можливо забрудненим до тих пір поки не буде доведено протилежне.

До того, як персонал швидкої допомоги приступить до звичайної роботи, необхідно провести у них дозиметричний контроль. Якщо виявиться забрудненість, необхідно прийняти душ і змінити одяг. Останній огляд повинен виробляти службовець, відповідальний за радіаційну безпеку, до того як покинути контрольовану зону в лікарні. Додатково, інженер-фізик даної лікарні буде знімати показання з будь-яких дозиметрів, використаних, в зоні і зареєструє їх.
Просмотров: 49 |