Головна » 2016 » Июль » 20 » Камни в почках, диагностика и лечение
19:51
Камни в почках, диагностика и лечение
Возрастной период возникновения достаточно обширный (от 20 до 50 лет). К клиническим проявлениям, позволяющим заподозрить нефролитиаз относят боль в поясничной области (так называемая, почечная колика), красный цвет мочи (кровь в моче или гематурия), гной и слизь в моче (пиурия), резкая болезненность при самостоятельном отхождении конкремента. Боль в поясничной области обусловлена закупоркой чашечно-лоханочной системы или устья мочеточника конкрементом, вследствие чего повышается давление, вызывая распирающие, малоинтенсивные боли тупого характера.

Однако, такую боль вызывают лишь очень крупные камни. Конкременты меньшего размера вызывают резкую, кинжальную боль в поясничной области, которая носит название почечной колики.

Сопровождается почечная колика почти всегда рвотой, тошнотой, задержкой мочеиспускания или сильной болезненностью при попытке опорожнить мочевой пузырь. Кроме того, подсказать, что это именно колика может и поведение пациента. Он крайне возбужден, неспокоен, мечется в кровати. Болевой синдром иногда чрезвычайно сильный и снимается только после применения наркотических анальгетиков. Приступ обычно продолжается не более 24 часов. Купируется он спазмолитиками и анальгетиками, в том числе и наркотическими.

При обследовании врач-уролог обращает внимание на многие признаки и симптомы. Например, при объективном обследовании часто бывает положительным симптом «поколачивания» - при постукивании по поясничной области больной отмечает усиление болей – и симптом Пастернацкого – появление эритроцитов в моче после постукивания по поясничной области.

При пальпации обращает на себя внимание болезненность при надавливании в области мочеточников.

Клинические анализы часто неспецифичны. В анализах мочи эритроциты и лейкоциты, кроме того незначительное количество белка (протеинурия). Анализы крови информативны только в момент приступа почечной колики и обычно изменения в нем ограничиваются лейкоцитозом со сдвигом формулы влево и повышением скорости оседания эритроцитов (СОЭ), что указывает на воспаление.

Главным же методом диагностики нефролитиаза является рентгенография, а также ультразвуковое исследование. Однако, при некоторых видах камней эти методы могут не работать. Тогда применяют экскреторную урографию – рентгеноконтрастный высокоинформативный метод.
Просмотров: 334 |